Диагностика СДВГ: что говорит наука

В настоящее время не существует абсолютно достоверного медицинского, поведенческого или генетического теста на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Однако квалифицированный врач может провести диагностическую оценку, собрав информацию из нескольких источников. Эти источники включают в себя:
-контрольные списки симптомов СДВГ,
-стандартные шкалы оценки поведения,
-историю прошлой и текущей деятельности человека.
— разговор с членами семьи или педагогами, которые хорошо его знают.

Некоторые специалисты также проводят тесты когнитивных способностей и успеваемости.

СДВГ не может быть точно диагностирован только на основе кратких наблюдений в кабинете врача или простого разговора! У человека не всегда могут проявляться симптомы СДВГ во время визита к врачу, и диагност должен тщательно изучить историю жизни пациента.

Международная психиатрическая ассоциация разработала клинические рекомендации по диагностике СДВГ, которые изложены здесь.

Эти установленные рекомендации широко используются в исследованиях и клинической практике. Во время оценки врач постарается определить, в какой степени эти симптомы актуальны для человека и присутствовали ли они в детстве. Для постановки диагноза должно быть не менее пяти симптомов. Эти симптомы могут меняться со временем, поэтому у взрослых могут быть иные проявления, чем в детстве.

В документе перечислены три проявления СДВГ: преимущественно невнимательное, гиперактивно-импульсивное и комбинированное. Симптомы для каждого из них адаптированы и обобщены ниже.

СДВГ невнимательное

Не может уделять пристального внимания деталям или совершает ошибки по невнимательности. Имеет трудности с поддержанием внимания.

Не слушает. С трудом выполняет инструкции.
Затрудняется с организацией. Избегает или не любит задачи, требующие умственных усилий.
Теряет вещи. Легко отвлекается.
Забывает о повседневных делах.

СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивное

Ерзает руками или ногами или ерзает на стуле.

• Имеет трудности с удержанием положения сидя. Бегает или карабкается у детей; крайне беспокойно у взрослых.
  
• Не может сидеть тихо. Ведет себя так, будто его приводит в движение мотор; взрослые часто чувствуют себя так, будто ими управляет мотор.
• Чрезмерно болтает. Выкрикивает ответ до того, как заканчивается вопрос.
• Трудности с ожиданием или поведением в очереди. Перебивает или вторгается в беседу других.

Комбинированное проявление СДВГ

Индивид соответствует критериям как проявлений невнимательности, так и гиперактивно-импульсивного СДВГ.

Диагноз СДВГ ставится врачом на основании количества и тяжести симптомов, продолжительности симптомов и степени, в которой они вызывают нарушения в различных сферах жизни, таких как дом, школа или работа; с друзьями или родственниками; или в других видах деятельности. Возможно соответствие диагностическим критериям СДВГ без каких-либо симптомов гиперактивности и импульсивности. Врач должен также определить, вызваны ли эти симптомы другими состояниями или на них влияют сопутствующие состояния.

У многих такие симптомы проявляются до 12 лет. Обычно для этого требуется подтверждение родителем или другим информатором. Важно отметить, что наличие значительных нарушений как минимум в двух ситуациях является центральным для диагностики СДВГ.

Нарушение относится к тому, как СДВГ влияет на жизнь человека. Примером являются потеря работы из-за симптомов СДВГ, переживание чрезмерного конфликта и стресса в браке, финансовые проблемы из-за импульсивных трат, несвоевременная оплата счетов или неуспеваемость в школе.

Если у человека наблюдается ряд симптомов СДВГ, но они не вызывают значительных нарушений, он может не соответствовать критериям для диагностики СДВГ как клинического расстройства.

Интернет-шкалы самооценки

Существует множество интернет-сайтов о СДВГ, которые предлагают различные типы опросников и списки симптомов. Большинство из этих опросников не стандартизированы или научно не подтверждены и не должны использоваться для самостоятельной диагностики или диагностики СДВГ у других людей.

Действительный диагноз может поставить только квалифицированный, лицензированный специалист.

Кто имеет право диагностировать СДВГ?

Для взрослых диагностическая оценка СДВГ должна проводиться лицензированным специалистом по психическому здоровью или врачом. К таким специалистам относятся клинические психологи, врачи (психиатры, неврологи, семейные врачи или другие типы врачей), практикующие медсестры или клинические социальные работники.

При диагностике синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) врач должен собрать информацию от нескольких человек. Обычно это близкие люди, которые хорошо знают пациента, такие как супруг, член семьи или партнёр. Они могут поделиться своими наблюдениями о поведении пациента, что позволит врачу составить более полную картину. Это не значит, что пациент нечестен, просто врач стремится получить максимум информации.

Многие взрослые, страдающие от СДВГ, могут иметь проблемы с воспоминаниями о своём детстве. Они могут помнить некоторые детали, но забыть о прошлых проблемах. Поэтому врач может попросить родителей пациента заполнить специальный опросник о его поведении в детстве.

Часто люди с СДВГ не осознают, как их поведение влияет на окружающих. Если пациент живёт с супругом или партнёром, врач может провести беседу с ними обоими. Это поможет партнёру лучше понять, как симптомы СДВГ могут сказаться на отношениях. Что приведет к улучшению отношений в целом.

Если нет возможности поговорить с близкими, врач может попросить их заполнить опросник о симптомах. Многие взрослые с СДВГ могут стесняться своих проблем. Важно, чтобы пациент честно рассказывал о своих трудностях. Правдивость играет ключевую роль в оценке и лечении.

Врач может использовать специальные анкеты для оценки поведения. Эти анкеты основаны на исследованиях о поведении людей с СДВГ

Баллы по этим анкетам не являются диагнозом, но они помогают врачу понять, есть ли у пациента симптомы СДВГ.

В случае необходимости врач может провести дополнительные тесты. Эти тесты не предназначены для диагностики СДВГ, но они могут помочь понять, как расстройство влияет на человека. Тесты также помогают выявить другие проблемы. Например, чтобы проверить, есть ли у человека трудности с обучением, врач может провести тест на интеллект и успеваемость.

Если пациент не проходил обследование в течение последних 6-12 месяцев, врач может провести обследование, чтобы исключить медицинские причины симптомов. Некоторые медицинские состояния могут вызывать симптомы, похожие на симптомы СДВГ.

Обследование здоровья не подтверждает наличие СДВГ, но оно необходимо для исключения других возможных состояний.

К концу оценки врач собирает информацию из различных источников и пишет отчёт. Он сообщает пациенту и его семье о диагнозе и других психических или обучающих расстройствах. Врач также предлагает лечение и помогает спланировать его.

Источники

 Форд et al.Британское исследование психического здоровья детей и подростков 1999 года: распространенность расстройств DSM-IV Доктор медицинских наук, академик детской психиатрии(2003)

R Bussing et al.Последствия СДВГ синдрома дефицита внимания / гиперактивности у подростков в детском возрасте в разнообразной выборке населения Доктор медицинских наук, академик детской психиатрии(2010)

Э Тейлор и др..Гиперактивность и проблемы с поведением как факторы риска развития подростковДоктор медицинских наук, академик детской психиатрии(1996)