| Дерётся, ругается и наводит страх вокруг, в том числе на педагогов. Чаще всего это не проблемы воспитания или характера, это проблемы развития головного мозга. Таких детей нужно лечить и мобилизовывать ресурсы, как внутри семьи, так и вокруг: врачебное наблюдение и контроль, специальный подход педагогов, возможно, присутствие тьютора, контролирующего этого ребенка. Но большинство психологов утверждают: лекарства вторичны в социальной реабилитации СДВГ. Первичны социально-педагогические факторы: приятие, доброе расположение и понимание их проблем и особенностей развития. |
Когда они ещё крохи, их поведение умиляет: такие верткие непоседы, капризны, но семья справляется. По мере взросления милые проказы становятся проблемой не только для родителей, но и окружающих. Истерики уже не вызывают улыбки. Опытные учителя навешивают ярлык СДВГ и милая когда-то активность становится тягостной.
С годами в семье нарастает напряжение, иногда давление со стороны школы и социума так велико, что отношение к собственному ребенку изменяется не в лучшую сторону.
Давят со всех сторон: классный руководитель, родительский комитет, социальный работник. Учителя звонят и делают выговор за плохое воспитание. Мамы, реже отцы превращаются в козлов отпущения. На них давят со стороны учебного учреждения, которое обвиняет в недостаточном воспитании. Упреки также сыпятся со стороны соседей, родственников и просто случайных прохожих.
Вот что рассказывает мама такого ребенка: «На уроках он может ходить по классу, валяться на полу, бубнить. Но иногда ведёт себя тихо. Просто может сидеть и ничего не писать. Дома я с ним проблем не вижу. Домашку делаем. У него дислексия и возможно дисграфия, и все что со чтением не любит делать. Но пишет упражнения, не скачет. Программа не совсем легко даётся, думаю как раз таки из-за проблем с дислексией. Школа мне всё грозит какими-то санкциями, если мы не перейдём на нужную им форму обучения. Что мне делать? Ходим на приём к частному психиатру в другом городе. В нашем их и нет. Перебрали много лекарств разных. Сейчас страттера и рисперидон. Может опять идти просить новое. В общем в диком стрессе. Бабушка, что с ним остаетсят, также его ругает постоянно, что кривляется. В классе, друзей нет. Начинается тихий буллинг по мелочам. Сидеть с ним дома не могу — одна тяну всю семью. Просто не знаю как быть. Ребёнок неконфликтный, не дерётся, но на обзывалки и сам может обозвать, наоборот это его как -то постоянно задевают. Думаю о том, чем мне все грозят.
«Когда он пошел в школу, началось самое ужасное, — говорит мама другого ребенка. – Он не мог сосредоточиться на уроках, ёрзал, мешал другим детям, перебивал учителя, дрался на переменах. Мы были в отчаянии. Учительница посоветовала обратиться к невропатологу, и тот поставил сыну диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью». Сегодня он принимает риталин, и это помогает ему сосредоточиться и успокаивает его. Проблема в том, что мы даем ему только одну таблетку утром, и этого хватает лишь на школьное время. Дома он становится неуправляемым: бьет сестру, ругается, кидает вещи, — и это очень тяжело. Несмотря на то, что мы много читали о его проблеме и знаем, что не виноваты, нас охватывает отчаяние.
Мы знаем, что у него органическая проблема. Но окружающие не понимают, что мы имеем в виду, потому что внешне он нормальный умный школьник. Родители мужа говорят, что все из-за того, что мы недостаточно строги с ним. Как объяснить им, что таким он родился.
Психологи иногда называют таких детеношей «взрывными». Они склонны к упрямству, легко закатывают истерики по любому поводу. В советские времена в них видели разбалованных и плохо воспитанных, обвиняя в их поведении родителей. Современные нейробиологи читают, что здесь задействованы тонкие структуры головного мозга.
Как отличить болезнь от плохого поведения?
Часто проявления связаны со стрессом, и последовали за какими-либо травмирующими событиями в садике или дома.
Когда приходят к специалисту с проблемами агрессии у ребенка, прежде всего выясняют порог чувствительности. Нередко именно избыток чувств вызывает агрессию. Дитя с низким порогом чувствительности действует на окружающих удручающе. В ответ он получает негативные оценки, чувствует себя непонятым и реагирует на это с отчаянием. Личности с высоким порогом чувствительности не любят прикосновений и шума, могут реагировать на это истериками, упрямиться и злиться. СДВГ же характеризуется сильной импульсивностью и отсутствием тормозов. Когда проявление его особенностей внимания раздражает окружающих, реакция может отзеркалить их отношение и выливаться в приступы гнева.
Для истеричных детей непонятость – это основной фактор нарушения поведения: потому что ребенок, который чувствует, что его понимают и принимают, отвечает взаимностью.
Замкнутый круг обид
Самая большая проблема СДВГ детей с нарушениями поведения в том, что действительно сложно их понять и проявить сочувствие вместо раздражения. Мы не желаем знать, какие муки чувствует тот, кто издевается над животными, избивает других детей, поджигает и крадет.
Угнетенность часто объясняется нарушением внимания, гиперактивностью, но иногда и депрессией, импульсивностью и агрессивными побуждениями. А реакции окружающих вызывают заниженную самооценку. Дети хотят преуспевать и нравиться родителям. У ребенка, который чувствует, что он постоянно терпит неудачу, развиваются поведенческие расстройства. Здесь ранняя диагностика и лечение играет важную роль.
Как только мы ломаем замкнутый круг, ребенок начинает добиваться успехов и удовлетворять себя и других, он не расстроен, и его протестное поведение ослабевает.
Доктор Манон
Маленькие дети более податливые, и еще есть возможность повернуть колесо назад. Когда лечение начинается в подростковом возрасте, приходится бороться со множеством сопутствующих проблем.
Как провести психологическую диагностику?
Во-первых, побеседовать с ребенком, чтобы выяснить его эмоционально-душевное состояние. Необходимо отделить от других каждую проблему и прежде всего заняться самыми неотложными проблемами, такими как депрессия и страх, потом проблемами поведения, а затем – всеми остальными.
Диагностика также включает в себя оценочные тесты, опросники для родителей и воспитателя или учителя и тест TOVA. TOVA – это компьютерный тест расширенной оценки для СДВГ, который помогает оценить эффективность лекарственной терапии при нарушении внимания.
Проявления поведенческих расстройств меняются с возрастом, зависят от умственных и двигательных способностей ребенка. В младенчестве трудный характер проявляется в плохом аппетите и сне, в склонности к продолжительному плачу, в избыточной подвижности. В возрасте от полутора до трех лет наблюдаем неконтролируемое поведение, непослушание, агрессию и приступы гнева.
С трех до шести лет поведение начинает вызывать негативную реакцию окружающих, вследствие чего возникает замкнутый круг низкой самооценки, ускоряющей регрессию.
Ребенок не реагирует на требования взрослых, страдает от трудностей социализации, врет, портит вещи и иногда издевается над животными. В школе эти симптомы усиливаются. К ним добавляется плохая успеваемость. В школе и дома его считают «плохим», нередко он потакает своей роли и ведет себя еще хуже.
Является ли проблемное поведение врожденным, или же оно вызвано окружающей средой?
В большинстве случаев действует сочетание факторов. Врожденным фактором может быть, к примеру, трудный характер – стиль поведения, с которым ребенок родился. У многих малышей с трудным характером в дальнейшем развиваются и проблемы поведения.
Важно отметить, что в этом нет вины родителей, но они не могут контролировать поведение малыша. Возможны дополнительные факторы – это болезни или патологии мозга, такие как черепные травмы или нарушение химического равновесия мозга – кислородное голодание плода при родах. Влияние оказывает также родительский образ жизни, например, недостаток внимания и тепла. Любой родитель любит своего ребенка, но не каждый способен выразить свою любовь образом, подходящим именно этому ребенку.
Обеспечить стабильность, распорядок дня, обучение нормам поведения и дозволенным границам. Ребенок с нарушением поведения не способен усвоить нормы общественного поведения, иногда по той простой причине, что его не научили этому родители. Когда мы говорим о границах, важно знать о двух сторонах медали. Есть дома, где вообще не существует границ: еда и сон в любое время и в любом месте; жестокость, которую никто не останавливает; а некоторые родители даже верят, что агрессивное поведение поможет ребенку лучше приспособится к жизни.
Это традиции семейного воспитания, передающиеся от поколения к поколению. Такие семьи называют неблагополучными.
С другой стороны, наказание за то, что он такой, каким родился, приводит ребенка к отчаянию, что также может привести к проблемному поведению.
Может ли семья быть единственной причиной поведенческих проблем?
Нет, но она может усугубить положение. Чем труднее ребенку сдерживаться, из-за внутренних причин, тем больше ему нужно лучшее окружение, родители, которые обратят внимание, когда он возбужден, устал или голоден, и загодя предотвратят истерику. Надо быть очень чувствительными, и здесь скрывается ловушка: родители, которые с трудом организовывают свой собственный распорядок дня, не смогут сделать это для своих детей. Так возникает замкнутый круг.Проблемные звоночки в детском саду
Нарушения поведения могут быть также вызваны страхами, например, страхом одиночества, который приводит к отказу идти в детский сад от мамы. Есть и социальные страхи, когда ребенок боится и стесняется других детей. Если родители пытаются заставить его завязать дружеские отношения с другими, но ему это не нужно.
Проблема, которую, обычно вообще не замечают у детей, это депрессия. Депрессия может быть выражена приступами гнева, раздражительностью, суицидными мыслями, расстройствами пищевого поведения, сна и снижением школьной успеваемости. По данным некоторых исследований, у детей может также проявиться биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), выраженное нервностью и раздражительностью.
Два распространенных расстройства: первое характеризуется частой потерей самоконтроля, склонностью к пререканию, сознательным непослушанием, желанием досадить, обвинением других в ошибках и мстительностью.
Второе, более серьезное расстройство может появиться уже в возрасте 7 лет и проявляется в правонарушениях и антиобщественном поведении: угрозах, ожесточенности, обмане, воровстве, побегах, употреблении алкоголя и наркотиков и др. Иногда бывает трудно отличить ребенка с расстройством от просто наглого ребенка. Если ребенок ведет себя агрессивно уже в детском саду, это должно послужить сигналом тревоги. Если не начать лечение в раннем возрасте, велик шанс того, что ребенок скатится к преступности.
К более редким синдромам, которые диагностируют у детей, относятся: синдром Туретта (непроизвольные тики и речь) и синдром Аспергера (вариант аутизма, характеризующийся трудностями социальной интеграции, расстройствами пищевого поведения, которые могут возникнуть уже в возрасте 6-7 лет, и такими психопатическими нарушениями, как шизофрения, что все же встречается реже.
Невозможно выявить эти синдромы путем анализа крови или рентгена, зачастую ребенок еще слишком мал, чтобы сделать однозначные выводы. Синдром Аспергера, аутизм или страхи, например, можно диагностировать в возрасте 3-4 лет, а СДВГ, шизофрению или депрессию – только в 5 или 6 лет.
Что делать с ребенком?
Чтобы всерьез заняться проблемами поведения, прежде всего следует обратиться к педиатру, который знает ребенка. Он может дать направление в институт детского развития или в центр психического здоровья. В любом случае, рекомендуется комплексный подход. Если идет речь о проблемах чувствительности, назначается трудовая терапия. При нарушении внимания надо обдумать необходимость лекарственного лечения. Во всех случаях необходима также параллельная психологическая помощь, которая включает в себя элементы коррекции поведения и родительский инструктаж. Хотя большинство упомянутых проблем имеют биологическое происхождение и в них нет вины родителей, они все же должны научиться исправлять формы поведения и отношений в домашней обстановке. Во время родительского инструктажа мы проверяем уровень взаимодействия между родителями и детьми и работаем над улучшением их взаимоотношений. Если родители научатся лучше понимать своего ребенка и определять его нужды будет меньше разочарований и отчаяния».
Необходимо привлечь школу или сад к сотрудничеству с обоими родителями. В лечении поведенческих расстройств большое значение имеет образ отца. По ее словам, лечение должны проводить специалисты в области детской психологии. Можно давать лекарства ребенку дошкольного возраста, но только в самых крайних случаях: если стоит угроза исключения его из учебного учреждения, либо психологическая терапия остается безрезультатной.
Иногда надо подумать о возможности перевести ребенка в другой, более подходящий ему сад или класс.
Стимулирующие препараты (самый известных из них – риталин), которые считаются сегодня наиболее эффективным способом лечения нарушения внимания, могут, по мнению современной медицины, справиться и с поведенческими проблемами.
Особо эффективное лекарство действует 12 часов, что позволяет «покрыть» весь день. У неё намного меньше побочных явлений. Есть дети, которые нуждаются в лекарствах также для снижения импульсивности и внезапных побуждений. Между тем, коррекция поведения и родительский мастер класс для выработке стратегии поведения со своими детьми чрезвычайно важны.
Их цель – помочь ребенку и его родителям, страдающими от чувства вины, обиды, гнева и стыда. Занятия с родителями помогают им лучше понять и принять своего ребенка. Коррекция поведения, которую они проводят дома, помогает улучшить атмосферу.
Родителям социально неадаптированных детей, нередко стоящим на грани отчаяния, следует помнить что эти дети лучше всего реагируют тогда, когда они получают подходящую профессиональную помощь и когда их просто понимают.
Автор - Ксения Тыминская
Психолог, тренер по личностному росту и психосоциальным навыкам. Автор курсов, групп развития для женщин и мужчин.
Член польской психологической Ассоциации
